тренинги донецк, мариуполь, харьков, днепропетровск, запорожье, горловка, краматорск, обучение персонала, оценка персонала

Коронарография и стентирование в Мариуполе. Показания и подготовка.(ИБС)

Теперь давайте поговорим о показаниях и подготовке к коронарографии и стентированию при ИБС.

Позволю ещё раз напомнить, что коронарография (более полно – коронароангиография /КАГ/) – это диагностическое инвазивное исследование, которое проводится с целью изучения коронарных артерий, питающий сердечную мышцу. Изучают состояние сосудов, имеющиеся повреждения, их объём, количество, а также коронарный кровоток.

В результате коронарографии определяется:

- локализация и протяженность пораженных участков сосудов
- степень и характер поражения
- причины стеноза (тромб, атеросклеротическая бляшка, спазм, миокардиальный мостик и др.)
- коллатеральный кровоток
- дальнейшая тактика лечения (шунт, стент)

По данным Angina Pectoris: Management Strategies and Guide to Interventions © 1997 PCI, показаний к коронарографии всего шесть. Плюс в них различают абсолютные относительные и сомнительные. Так как речь идет о жизни, быстром и своевременном оказании помощи, а не о теории, мы приведем  ниже только абсолютные показания, то есть те при которых коронарография нужна на 200%.

 

Абсолютные показания к коронарографии
1. Бессимптомные пациенты с выявленной или подозреваемой ИБС          
    (Безболевая ишемия):

- Выраженная отрицательная динамика на ЭКГ
- Пациенты, чья работа связана с безопасностью других (водители, пилоты)
- Желудочковые нарушения ритма при физической нагрузке
- Фракция выброса левого желудочка менее 40%.
- После успешной реанимации, если есть основания подозревать ИБС.
- Отек легких ишемического генеза.

2. Пациенты с клиническими проявлениями ИБС

- Стенокардия, при неэффективности трехкомпонентной медикаментозной терапии
- Нестабильная стенокардия
- Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)
- Стенокардия в сочетании с низкой толерантностью к физ. нагрузке
- Ранняя постинфарктная стенокардия
- После реанимации или острого инфаркта миокарда, осложненного отеком легких

3. Атипичные боли за грудиной

- Подозрение в ИБС

4. Инфаркт миокарда

- Эпизоды ишемии в сочетании с отрицательной динамикой на ЭКГ
- Ранняя постинфарктная стенокардия

5. Пороки сердца

- Кандидаты на операцию в сочетании с клиникой стенокардии
- Кандидаты на операцию мужчины старше 40 лет, женщины старше 45 лет

6. Сердечная недостаточность

- Фракция выброса левого желудочка менее 35%

Данные показания подходят больше для участковых терапевтов или пациентов, и называются они показания для плановой коронарографии, но бывают и такие состояния, при которых приходится проводить неотложную коронарографию.

Неотложная коронарография проводится, когда пациенту стационара с ИБС, находящемуся на лечении по поводу стенокардии становится хуже: появляются приступы стенокардии в покое и не дает эффекта максимальная антиангинальная терапия.

Так же коронарография проводится пациенту с ИБС повторно после предыдущего вмешательства, если есть признаки ухудшения на ЭКГ, повышение кардиоспецифических ферментов, приступы стенокардии и др.

Случаи смерти пациентов с ИБС из-за не своевременного оказания адекватного объёма кардио помощи  в виде коронарографии и стентирования в стационаре не редкость, и тут необходим профессионализм кардиолога, чтоб принять правильное и главное своевременное решение о коронарографии и стентировании.

И к счастью у нас, мариупольцев, возможность в этом есть благодаря клинике «МЕДИФАСТ» в которой Вам, если в этом будет необходимость, всегда окажут своевременную и квалифицированную помощь.

В следующей статье мы поговорим с Вами о коварном, внезапном и смертельном состоянии -  бессимптомной ИБС, когда человек живет и ходит каждую минуту по лезвию бритвы, рискуя повстречаться со смертью не зная об этом. Не зная, потому, что признаков, симптомов нет. А проблема есть. А главное о чем пойдет речь – о том, как об этом узнать и как предотвратить возможную внезапную смерь или инвалидность.

 /